国家卫生健康委医院办理研究所近年来继续展开了“护理质量提灯项目”典型事例的搜集、推行和交流活动。迄今已有各省（区、市）护理质控中心引荐事例逾1000项，从中推选出典型事例共23项。年度典型事例在当年我国护理质量大会上展现，期望籍此到达推行质量改进经历，凝集专业力气与才智，培养全员参加的质量文明。

  本期首发的是在第五届我国护理质量大会上展现的“提灯项目”典型事例《护理驱动多学科协作 改进CHF患者居家容量办理结局》，由南昌大学第二隶属医院供给。该事例以护理主导的团队力气，环绕缓慢心衰这一常见缓慢疾病，捉住“因容量超负荷再入院“这一顽症，创建了”干体质量办理”一整套经历，让患者干体质量合格率由37.5%进步至59.6%，出院30天再入院率由26%下降至18.3%，均匀住院天数由7.4天缩短至6.3天，住院费用由1.3万元降至1万元。改进了缓慢心衰患者结局，下降医疗本钱。

  缓慢心力衰竭（Chronic Heart Failure, CHF）因其高发病率、高病死率和高医治费用，渐渐的变成为全球首要的公共卫生问题。容量超负荷是患者心衰失代偿发生住院（占62.7%）及心衰失代偿恶化的榜首诱因，我国专业的人主张使CHF患者到达个体化最佳容量平衡状况，保持“干体质量”是医治关键环节之一。

  项目组回忆了2017年1月-8月数据发现，CHF患者出院后30天内干体质量合格率仅为37.5%， 再入院率为26.04%。依据PIPOST构建循证问题，经过文献检索与依据点评，构成根据最佳依据的容量办理方案，用以标准CHF患者居家容量办理流程，改进患者健康结局。

  ①心源性疾病导致心脏功用和循环功用障碍，腔静脉和肺部易呈现瘀血，身体呈现乏力、呼吸困难和液体潴留等症状。

  ②出院后在饮食饮水办理、恢复训练、自我监测、随诊等方面自我办理才能低下，心力衰竭加剧而重复住院。

  ④CHF患者对容量失衡的危险性、监测体质量和尿量相关认知缺少，缺少自动干涉的认识。

  团队成员包含：1名护理部主任为方案担任人，1名心血管内科主任医师和1名心内科护理长担任方案教导；3名护理担任文献检索和依据质量点评；25名心血管专科护理、临床医师（心血管、养分、心思、恢复）、药剂师以及医务社工等担任办理方案的全面实施和材料搜集；此方案还得到护理学院导师的教导。

  环绕团队建造、患者和照料者健康教育、出院方案和院外办理四个方面，总结依据如下：

  ⑤根据“互联网+”，进行线上线下居家容量办理随访；辅以微信渠道、健安康APP、互联网+自媒体推送多渠道心衰常识宣教；依托“健安康”随访渠道，开发CHF“容控日记”模块，动态监测体重、液体摄入量和尿量、心衰相关症状等。漏填、收支量失衡时，专科护理经过1对1线上教导（APP、微信、电话）；专人担任对接CHF居家容量渠道，推出激励机制，完成患者每日打卡/APP登陆、填写等依从性要求。

  ①CHF患者出院30天内干体质量合格率由37.50%进步至59.64%；

  ③CHF患者自护才能明显进步，其间自护保持由46.36分进步至61分，自护办理52.3分进步至65.09分，自护决心53.27分进步至67.01分；患者/照料者容量相关常识查核从30分提升到62分；

  ④职责护理对心衰患者自我护理才能训练执行率到达100%，患者和照料者热心参加到“自强方案”并体会杰出，患者满意度由88.25%进步至99.02%；

  ⑤均匀住院天数由7.4天缩短至6.3天，住院费用由1.3万元降至1万元。

  2. 从项目办理目标拓宽到医联体网络：单纯依托一家三甲医院的一个项目远远不能解决很多的CHF患者和家庭的刚性需求。该团队依托我国心衰中心、心脏恢复中心所建立的紧密医联体网络，将项目实施方案置入医联体及联盟单位，完成了上下联动及学科建造的深层次地交融，真实意义上向打通慢病办理的最终一公里跨近了一大步。截止现在，已构成包括九江、新余、赣州等11地市三级网络体系，累计获益患者近3万人次。